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Noviembre 25, 2013
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Tranquilidad en mi Vida
Noviembre 25, 2013

Q : Soy VIH positivo por 12 años. Mi carga viral es indetectable y tengo un buen número de células T . Sin embargo, desde que me diagnosticaron he experimentado una profunda depresión. Mi vida es un desastre. Recientemente he perdido el trabajo, tengo problemas de dinero, una relación disfuncional, y yo todavía no he salido del armario por ser gay o VIH- positivo. Mi médico sigue tratando diferentes antidepresivos y pastillas para dormir, pero nada parece funcionar. Un amigo me recomendó un psiquiatra y éste me recetó otro antidepresivo sin siquiera preguntarme qué otros medicamentos estoy tomando . ¿Hay algún peligro de que estos antidepresivos interfieran con mis medicamentos para el VIH ? ¿Hay algún antidepresivo sabe que es eficaz para las personas con VIH? ¡Ayuda! Estoy en la cuerda floja, a punto de caer!

R: En primer lugar, Aguanta ahí ! Usted ha hecho en realidad no una sino tres preguntas : 1 ) ¿Existe interacción negativa entre Los medicamentos psiquiátricos y el VIH? 2) ¿Existe un antidepresivo "preferido" para las personas con VIH? , y 3) ¿Qué hacemos acerca de la depresión? Y yo agregaría una pregunta más 4 ) ¿Pueden ciertos tratamientos del VIH tener un efecto psiquiátrico?

Pregunta 1: Sí , puede haber interacciones entre los medicamentos contra el VIH y los medicamentos psiquiátricos. Ellos pueden producir efectos secundarios indeseables. Además, la hierba antidepresiva “St John's wort” puede reducir los niveles en sangre de muchos medicamentos para el VIH. Por eso nunca usamos hierbas para tratar a los pacientes con VIH.

Pregunta 4: El medicamento contra el VIH llamado Efavirenz (que se encuentra en Sustiva y Atripla ) definitivamente puede afectar el estado de ánimo. Si hay problemas preexistentes significativos en el estado de ánimo del paciente, yo recomendaría un medicamento diferente para el VIH. Asimismo, se han dado instancias en que Isentress (raltegravir) ha empeorado la depresión en las personas que ya tomaban antidepresivos. No está claro si eso es Isentress interactuar con los medicamentos psiquiátricos o es un efecto directo del Isentress.

Cualquier paciente con VIH que necesita recetas psiquiátricas debe trabajar con un proveedor que se familiarice con estos temas. Cuando tengo un paciente que trabaja con un psiquiatra, yo hablo con este proveedor para asegurarme de que está consciente de las posibles interacciones farmacológicas con medicamentos para el VIH. La interacción con otros medicamentos pueden ser muy graves, es esencial que los psiquiatras revise su lista de medicamentos completo antes de recetar algo para ti.

Pregunta 2: No hay ningún antidepresivo de "talla única" para los pacientes con VIH, asi como no hay una medicina "talla única" contra VIH. El antidepresivo "correcto" para un paciente depende de muchos factores diferentes, tales como : el tipo de depresión , la presencia de insomnio, otras condiciones médicas que pudieran tener, etc . Pero, dicho esto, en el Hospital General de San Francisco, donde me entrené , por lo general usamos Celexa (citalopram) como la primera opción , ya que generalmente carecía de las interacciones comunes con medicamentos contra el VIH , y estaba disponible como genérico menos costoso. Lexapro (escitalopram) es un nuevo medicamentos que no tiene muchas interacciones con otras medicinas y tiene una buena nota en cuanto a su efectividad y mínimo efectos secundarios, cuando se comparan con otros antidepresivos.

Y asi llego a la Pregunta 3 : ¿Cómo podemos saber si es que usted necesita medicación contra la depresión? Usted menciona que que ha estado deprimido desde que le diagnosticaron con el VIH; pero, ¿estabas deprimido antes? Usted habla de una serie de factores de estrés , incluyendo "Recientemente he perdido el trabajo, tengo problemas de dinero, una relación disfuncional, y yo todavía no he salido del armario por ser gay o VIH- positivo" Esos últimos dos hechos parecen especialmente importantes : Vivir en el armario puede ser muy deprimente, imagínese vivir en dos. No tengo ninguna duda que el estar en el armario es también un factor en las dificultades de relación.

Con los problemas de fondo en su vida, no existe una píldora que va a borrar su depresión. Lo que recomendaría encarecidamente es encontrar un psicoterapeuta cognitivo-conductual para que trabaje con usted, para aclarar cómo sus circunstancias de vida son la creación de su depresión, y para estudiar la manera de abordar esos factores. También, debes revisar “Loving what is” por Byron Katie . Si bien muchos podrían ser escépticos, su técnica se aprende fácilmente en pocos minutos -muchos psicoterapeutas académicos lo han encontrado muy eficaz; y es gratuito si se echa un vistazo en la biblioteca. Un libro de auto-ayuda no es un sustituto para trabajar con un terapeuta calificado, pero puede ayudar mientras usted está en busca de uno.


Source: This article has been reprinted with permission of POSITIVELY AWARE (November/October 2012). You can read the original article here

Note: This article appeared in English and it was translated to Spanish by the Latino Commission on AIDS.



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